'눈梗塞' 위험 증가? 위고비, 오젬픽보다 시력 상실 부작용 가능성 높여

최근 비만 및 당뇨병 치료에 널리 사용되는 GLP-1 약물, 특히 세마글루타이드 성분이 포함된 약물과 관련된 희귀하지만 심각한 안과 질환에 대한 우려가 제기되고 있습니다. 이 질환은 바로 허혈성 시신경병증(ION)으로, 흔히 '눈梗塞'라고 불리며 갑작스러운 시력 상실과 심지어 실명까지 초래할 수 있습니다.

위고비, 고용량으로 인한 '눈梗塞' 위험 증가?

최근 발표된 연구에 따르면, 특정 세마글루타이드 제제, 특히 고용량 버전인 위고비가 남성에게서 이러한 시력 관련 부작용 위험을 더 높일 수 있다고 합니다. 연구 결과는 3월 10일 영국 안과학 저널(British Journal of Ophthalmology)에 게재되었으며, 의사와 환자 모두 잠재적인 위험에 대해 인지해야 할 필요성을 강조합니다. 연구진은 체중 감량을 위해 광범위하게 처방되는 이러한 약물의 안전성에 대한 추가 연구를 촉구했습니다.

세마글루타이드와 희귀 안과 질환의 연관성

이러한 연관성을 조사하기 위해 연구진은 2017년 말부터 2024년 말까지 FDA의 약물 부작용 공개 데이터베이스에서 3천만 건 이상의 보고서를 분석했습니다. 이 데이터베이스는 환자, 의사, 제약 회사가 약물 복용 후 경험한 부작용 및 합병증에 대한 보고서를 수집합니다. 연구진은 허혈성 시신경병증(ION) 사례에 GLP-1 수용체 작용제가 관련되었다고 의심되는 보고서에 초점을 맞췄습니다.

세마글루타이드는 다양한 형태로 제공됩니다.

• 오젬픽(Ozempic): 주로 제2형 당뇨병 치료에 사용되는 주 1회 주사제
• 위고비(Wegovy): 비만 치료를 위해 더 높은 용량으로 사용되는 주 1회 주사제
• 리벨서스(Rybelsus): 제2형 당뇨병 치료를 위한 매일 복용하는 경구약

연구진은 시력 문제의 위험이 제형에 따라 다른지 확인하기 위해 각 제형을 개별적으로 조사했습니다. 또한 유사한 경로로 작용하지만 약간 다른 방식으로 작용하는 새로운 약물인 티르제파티드(tirzepatide)와 일반적인 당뇨병 약물인 메트포르민 및 인슐린을 비교 대상으로 삼았습니다.

수천만 건의 보고서 중 약 31,000건이 세마글루타이드와 관련되었습니다. 당뇨병 치료제인 오젬픽보다 비만 치료제인 위고비가 전반적인 보고 건수는 적었지만 허혈성 시신경병증과의 연관성이 가장 강하게 나타났습니다. 위고비의 고용량이 더 큰 전신 노출과 빠른 체중 감량으로 이어져 시신경으로의 혈류에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 남성이 여성보다 위험이 더 높은 것으로 나타났으며, 위고비를 복용하는 남성 환자에서 특히 강한 연관성을 보였습니다. 경구 형태의 세마글루타이드(리벨서스)에서는 보고된 사례가 없었는데, 이는 약물 전달 방식과 용량이 중요하다는 것을 시사합니다.

티르제파티드는 혈당과 체중 개선 효과가 더 컸음에도 불구하고 시력 문제와 유의미한 연관성을 보이지 않았습니다. 이는 티르제파티드가 두 개의 수용체에 작용하여 혈류에 미치는 영향을 균형 있게 조절하고 시신경에 대한 허혈성 손상 가능성을 줄이기 때문일 수 있습니다.

전문가의 조언 및 위험 감소를 위한 팁

위험은 작지만, 예방 조치를 취하세요.

연구에 참여하지 않은 Renew Bariatrics의 비만 수술 전문의 Hector Perez 박사는 ION 위험을 주시할 가치가 있지만 연구 규모가 매우 작다고 지적했습니다. 그는 "치료받지 않은 비만, 당뇨병, 혈관 질환이 세마글루타이드보다 시력에 훨씬 더 흔하게 손상을 줍니다"라고 덧붙였습니다.

그러나 Perez 박사는 이 부작용에 대한 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 몇 가지 단계를 강조했습니다.

• 급격한 초기 체중 감량 피하기: "점진적인 칼로리 감소는 혈압이나 관류의 급격한 감소를 예방하는 데 도움이 됩니다."
• 수분 섭취 유지: "식욕이 억제되면 수분 섭취를 줄이는 경향이 있습니다. 하지만 이는 시신경 관류를 악화시킬 수 있습니다."
• 수면 무호흡증 검사 및 야간 혈압 약물 검토: "과도하게 낮은 야간 혈압은 시신경 허혈의 알려진 위험 요소입니다."
• 여러 건강 문제가 있는 경우, 낮은 용량으로 시작: TeleSlim Clinic의 비만 의학 전문의 Diala Alatassi 박사는 "비만과 함께 여러 건강 문제가 있는 경우, 낮은 용량으로 시작하여 천천히 용량을 늘리는 것이 좋습니다."라고 조언했습니다.
• 경험 많은 체중 감량 전문의와 상담: "온라인으로 약물을 구매하고 직접 용량을 조절하기보다는 경험 많은 체중 감량 전문의와 상담하는 것이 가장 좋습니다."
• 정기적인 안과 검진: "환자, 특히 당뇨병 환자는 이러한 약물을 시작하기 전에 기본 상태를 확인하기 위해 매년 안과 검진을 받아야 합니다."
• 의사의 지시를 항상 따르세요: "이러한 약물은 처방전이 필요한 약물입니다. 다른 약물과 마찬가지로 부적절하게 사용하면 불행한 결과가 초래될 수 있습니다."

중요: 본 기사는 정보 제공을 목적으로 하며, 의학적 조언을 대체할 수 없습니다. 특정 건강 문제나 약물 복용에 대해서는 반드시 전문 의료진과 상담하십시오.

출처: Healthline News